Virtsatietulehdus vaivaa erityisesti naisia – lue, kuinka hoitaa ja ehkäistä sitä
31.1.2022 | Päivitetty 15.5.2024
Asiantuntija Susanna Pasanen, Urologian erikoislääkäri
Virtsatieinfektio (VTI) on naisilla varsin yleinen – jopa puolet naisista sairastaa sen elämänsä aikana ja monilla vaiva on toistuva. Miehillä virtsatietulehdus on harvinaisempi, mutta se yleistyy heilläkin iän myötä mahdollisen eturauhasen liikakasvun takia. Lue tietopaketti virtsatietulehduksen oireista, hoidosta ja ennaltaehkäisystä.
Jos sinulla on virtsatietulehdukseen viittaavia oireita, kuten alavatsakipua, tihentynyttä virtsaamistarvetta tai kirvelyä virtsatessa, varaa aika asiantuntijallemme. Naisten virtsatietulehduksia tutkivat ja hoitavat yleislääkärit, gynekologit ja urologit. Miesten on hyvä varata aika suoraan urologian erikoislääkärille tarkempiin tutkimuksiin, jotta mahdollinen taustalla oleva syy voidaan tutkia ja hoitaa.
Sisällysluettelo
Virtsatietulehdus
Virtsatietulehdus on naisilla varsin yleinen – jopa puolet naisista sairastaa sen elämänsä aikana ainakin yhden kerran. Monilla vaiva on toistuva. Virtsatietulehdus syntyy, kun virtsaputken ja peräaukon välisellä alueella elävät bakteerit nousevat virtsaputkea pitkin virtsarakkoon. Tulehdus vaivaa harvemmin miehiä, sillä heillä virtsaputki on pidempi, eivätkä bakteerit pääse kulkeutumaan virtsarakkoon yhtä helposti kuin naisilla.
Virtsatietulehdukset voidaan jaotella alempien ja ylempien virtsateiden tulehduksiin. Alempiin virtsateihin kuuluvat virtsarakko ja virtsaputki, kun taas ylempien virtsateiden tulehduksella tarkoitetaan munuaisaltaan tai munuaisen tulehdusta.
Jos virtsatietulehduksen syynä on virtsateiden rakenteellinen tai toiminnallinen sairaus, immuunipuutos tai jokin muu epätavallinen infektion aiheuttaja, kyseessä on komplisoitunut virtsatietulehdus. Miehillä ja raskaana olevilla naisilla esiintyvät virtsatietulehdukset ovat yleensä komplisoituneita.
Lisäksi virtsassa voi olla toistuvasti bakteerikasvua, vaikka virtsatietulehdukselle tyypillisiä oireita ei olisikaan. Tällöin kyseessä on bakteriuria, joka on tavallinen etenkin ikääntyneillä. Oireetonta bakteriuriaa ei aina tarvitse erikseen todeta tai hoitaa. Poikkeuksena ovat kuitenkin raskaana olevat naiset. Oireetonta bakteriuriaa seulotaan ja hoidetaan raskaana olevilta naisilta, koska se saattaa lisätä ennenaikaisen synnytyksen ja äidin ylempien virtsateiden tulehduksen riskiä.
Virtsatietulehdus miehillä
Työikäisillä miehillä virtsatietulehdus on harvinainen ja liittyy tavallisesti virtsateihin kohdistuviin toimenpiteisiin tai toimintahäiriöihin. Esimerkiksi kestokatetrointi eli virtsarakon tyhjentäminen katetrin avulla lisää virtsatietulehduksen riskiä jopa kymmenkertaisesti.
Iän myötä miesten virtsatietulehdukset lisääntyvät, ja ikääntyneillä miehillä niitä on lähes yhtä paljon kuin naisilla. Ikääntyneiden miesten virtsatietulehdusten syynä on yleensä eturauhasen liikakasvu ja siitä johtuva virtsarakon vajaa tyhjeneminen.
Miesten virtsatietulehdus vaatii aina tarkempia tutkimuksia urologin vastaanotolla, jotta mahdollinen taustalla oleva syy voidaan tutkia ja hoitaa.
Lapsen virtsatietulehdus
Myös lapsilla esiintyy virtsatietulehduksia. Yleisimpiä ne ovat alle yksivuotiailla. Lasten virtsatietulehduksia hoitavat lastenlääkärit ja yleislääkärit. Virtsatietulehdusta epäiltäessä lapselta otetaan virtsanäyte, jonka perusteella mahdollinen virtsatietulehdus voidaan todeta. Hoitona käytetään tavallisesti antibioottikuuria.
Lue lisää: Virtsatietulehdus lapsella
Toistuva virtsatietulehdus
Virtsatietulehdus on monilla naisilla toistuva. Jopa 20–40 prosenttia naisista saa virtsatietulehduksen useammin kuin kerran. Jos virtsatietulehdukset toistuvat useammin kuin kolme kertaa vuodessa, tulee hakeutua lääkärin vastaanotolle arvioon. Lääkäri selvittää virtsatietulehdukselle altistavat tekijät ja ohjeistaa, kuinka infektiota voi pyrkiä ehkäisemään.
Ensisijaisesti tulehduksia pyritään ehkäisemään lääkkeettömillä keinoilla:
- Vettä tai muita nesteitä tulee juoda vähintään 1,5 litraa päivässä.
- Päivittäisestä karpalomehun tai -valmisteiden nauttimisesta saattaa olla apua, sillä ne muuttavat virtsan happamaksi ehkäisten bakteerien kasvua.
Usein toistuviin virtsatietulehduksiin on joskus tarpeen aloittaa estohoitolääkitys 3–6 kuukauden ajaksi, jos lääkkeettömät keinot eivät auta.
Mistä virtsatietulehdus voi tulla?
Tavallisesti virtsatietulehdus syntyy, kun bakteerit pääsevät nousemaan virtsaputkea pitkin virtsarakkoon.
Virtsatietulehduksille altistavia tekijöitä:
- limakalvojen heikentynyt puolustuskyky (naisilla erityisesti vaihdevuosien jälkeen, kun limakalvot ohentuvat)
- seksi
- diabetes
- virtsarakon toiminta- tai tyhjenemishäiriöt (esimerkiksi selkäydinvamma)
- eturauhasen liikakasvu (ikääntyvillä yli 50 v. miehillä)
- virtsan pääseminen rakosta takaisin virtsanjohtimiin (varsinkin lapsilla)
- virtsateihin kohdistuvat toimenpiteet (esimerkiksi kestokatetrointi)
Virtsatietulehdus – oireet
Tavallisesti virtsatietulehdus aiheuttaa kolmenlaisia oireita. Jos kaikki kolme oiretta ilmenevät, kyseessä on todennäköisesti virtsatietulehdus.
Tyypilliset virtsatietulehduksen oireet ovat:
- alavatsan kipu ja jomotus
- tihentynyt virtsaamistarve tai virtsaamispakko
- kirvely virtsatessa
Muita oireita ovat pahanhajuinen virtsa, poikkeava virtsan väri, virtsankarkailu ja veri virtsassa.
Virtsatietulehdukseen voi liittyä myös yleisoireita:
Virtsatietulehduksen yhteydessä esiintyvä korkea kuume ja selkä- tai kylkikipu voivat viitata vakavampaan ylempien virtsateiden tulehdukseen eli munuaisallastulehdukseen. Tällöin tulee hakeutua lääkärin arvioitavaksi, sillä tilanteessa tarvitaan virtsanäytteen ja monesti verikokeiden tutkimista sekä antibioottihoitoa. Lääkäri varmistaa myös, ettei kyseessä ole esimerkiksi sukupuolitaudit, gynekologiset tulehdukset, eturauhasen tulehdus, virtsarakon kipuoireyhtymä, lantionpohjan kiputilat tai virtsarakon yliaktiivisuus. Jos potilas on huonokuntoinen, hänet ohjataan sairaalahoitoon.
Virtsatietulehdus – milloin lääkäriin?
Virtsatietulehdus voidaan todeta ilman laboratoriotutkimuksia, jos kyseessä on perusterve 18–65-vuotias nainen, joka ei ole raskaana. Vastaanotolle ei tarvitse välttämättä lähteä, sillä potilas voidaan haastatella ja virtsatietulehdus todeta myös puhelin- tai videovastaanotolla.
Lapsilla, raskaana olevilla ja miehillä tulehdus varmistetaan aina virtsanäytteellä. Näytettä varten tulee olla virtsaamatta vähintään neljän tunnin ajan.
Jos potilaalla esiintyy korkeaa yli 38 asteen kuumetta sekä kylki- tai selkäkipuja, tulee hakeutua lääkärin vastaanotolle virtsa- ja verikoetutkimuksiin. Oireet viittaavat vakavampaan ylempien virtsateiden tulehdukseen, joka vaatii aina antibioottihoitoa. Jos potilas on huonokuntoinen, hänet ohjataan sairaalahoitoon.
Mikäli virtsatietulehduksia ilmenee useammin kuin kolmesti vuodessa, kannattaa hakeutua tutkimuksiin lääkärin vastaanotolle. Naisen virtsatietulehduskierre voidaan tarvittaessa katkaista estohoidolla, jos lääkkeettömistä keinoista ei ole apua. Myös paikallisesta estrogeenihoidosta on todettu olevan hyötyä tulehdusten estossa naisilla vaihdevuosi-iän jälkeen.
Virtsatietulehdus – hoito
Virtsatietulehduksen oireita voi lievittää apteekista ilman reseptiä saatavalla kipulääkkeellä (parasetamoli) tai tulehduskipulääkkeellä (esimerkiksi ibuprofeiini) ja huolehtimalla riittävästä nesteytyksestä. Virtsatietulehduksen aikana tulisi juoda noin 2–2,5 litraa nestettä päivässä.
Virtsatietulehdus hoidetaan antibioottikuurilla. Naisilla virtsatietulehduksen antibioottikuuri kestää yleensä 3–5 päivää, kun taas miehillä antibioottihoidon kesto on pidempi eli 7–10 päivää. Ylävirtsatietulehduksen hoitoon tarvitaan yleensä vähintään 7–14 päivän mittainen antibioottikuuri.
Kuinka nopeasti virtsatietulehdus paranee?
Oireet alkavat helpottaa yleensä antibioottikuurin ensimmäisinä päivinä ja katoavat yleensä 3–5 päivän kuluessa antibioottihoidon aloituksesta. Jos oireet eivät selvästi helpota antibioottikuurin aikana tai ne uusiutuvat, tulee ottaa uudestaan yhteyttä lääkäriin.
Miten estää virtsatietulehdus?
Virtsatietulehduksen ennaltaehkäisyyn suositellaan ensisijaisesti lääkkeettömiä keinoja.
Vinkit virtsatietulehduksen ehkäisyyn:
- Huolehdi riittävästä nesteytyksestä. Vettä tai muita nesteitä tulee juoda vähintään 1,5 litraa päivässä.
- Juo karpalomehua tai nauti karpalovalmisteita kapseleina. Karpalomehusta ja -kapseleista saattaa olla apua, sillä ne muuttavat virtsan happamaksi ehkäisten bakteerien kasvua.
- Kiinnitä huomiota rakon ja suoliston säännölliseen toimintaan. Ummetusta voi välttää nauttimalla kuitupitoisia ruokia. Pissalla kannattaa käydä aina tarvittaessa, eikä pidätellä turhaan. Lisäksi rakko kannattaa tyhjentää aina ennen uimaan tai kylpyyn menoa.
- Huolehdi alapesusta aamuin illoin sekä aina yhdynnän jälkeen. Vesipesu riittää, sillä pesuaineen käyttö saattaa edistää virtsatietulehduksen kehittymistä.
Sinua saattavat kiinnostaa myös seuraavat tietopaketit:
Urologian erikoislääkäri
Asiantuntijana tässä artikkelissa toimi urologian erikoislääkäri, erikoisalajohtaja Susanna Pasanen.