Nielurisat – nielurisaleikkaus on yleinen toimenpide, kun nielutulehdukset tai kuorsaus vaivaavat lapsella
12.10.2021 | Päivitetty 27.3.2023
Nielurisat ovat nielussa sijaitseva parillinen, imukudoksesta koostuva risa. Nielurisoissa voi olla toistuvaa tai kroonista tulehdusta eli angiinaa. Nielurisojen koko voi aiheuttaa myös häiritsevää kuorsausta, uniapneaa tai nielemisvaikeuksia. Tällöin voidaan tehdä nielurisaleikkaus, jossa nielurisat poistetaan yleensä kokonaan. Tässä tietopaketissa kerrotaan nielurisoihin liittyvistä oireista ja sairauksista sekä nielurisaleikkauksesta.
Nielurisojen poisto voi olla tarpeen, jos nielurisat aiheuttavat häiritseviä oireita, kuten toistuvaa angiinaa, häiritsevää kuorsausta tai nielemis- ja hengitysvaikeuksia.
Sekä lapset että aikuiset voivat hyötyä nielurisojen poistosta, jos jatkuva nielurisatulehdus tai proput ovat ongelma.
Nielurisaleikkauksen suunnittelu alkaa korva-, nenä- tai lastentautien erikoislääkärin vastaanotolta, jossa asiantuntija auttaa löytämään sinulle sopivan ratkaisun.
Sisällysluettelo
Nielurisat
Nielurisat ovat nielun sivuseinämillä sijaitsevaa imukudosta, jonka tarkoituksena on estää bakteerien pääsy nieluun. Nielurisat ovat siis osa elimistön puolustusjärjestelmää.
Nielurisat voivat kuitenkin myös aiheuttaa erilaisia tulehduksia, kuten toistuvaa nielurisatulehdusta eli angiinaa, kun niihin pääsyy kerääntymään bakteereja.
Nielurisat voivat suurentua tulehdusten seurauksena tai olla muuten kookkaat, jolloin niiden suuri koko voi aiheuttaa esimerkiksi nielemis- tai hengitysvaikeuksia. Nielurisoihin liittyvät sairaudet ovat yleisiä kaiken ikäisillä, etenkin lapsilla ja nuorilla.
Nielurisat voidaan poistaa tarvittaessa, jos ne ovat häiritsevän isot tai aiheuttavat paljon tulehduksia tai muita sairauksia. Lapsilla toistuvat korvatulehdukset tai kuumeilu voi liittyä nielurisoihin, jolloin niiden poisto tai osapoisto voi auttaa.
Nielurisat voivat vaikuttaa lapsilla myös purentaan ja puheeseen. Ne voidaan poistaa tarvittaessa, jos lapsi tarvitsee hampaiden oikomishoitoa tai puheterapiaa.
Lasten Terveystalosta saat nopean avun nielurisojen poistoon. Lastenlääkärit ja muut lapsia hoitavat spesialistit ovat lähelläsi aina Helsingistä Rovaniemelle ja Kokkolasta Kajaaniin. Moni pulma ratkeaa myös lastenlääkärin etävastaanotolla.
Angiina
Angiina on kansankielinen nimitys A-streptokokkibakteerin aiheuttamasta nielurisatulehduksesta. Angiina-termiä käytetään yleisesti virheellisesti myös muiden, kuin A-streptokokki-bakteerista johtuvien nielutulehdusten kohdalla.
Selvyyden vuoksi tässä artikkelissa käytetään myöhemmissä kappaleissa termiä nielurisatulehdus.
Nielurisatulehdus voi olla seurausta myös muista bakteereista tai viruksista, kuin A-streptokokista.Nielurisatulehduksista vajaa kolmasosa on A-streptokokista johtuvia angiinoita.
Angiinan oireisiin kuuluu tyypillisesti äkillisesti nouseva kuume, aristava nielu nieltäessä, nielurisojen peitteet sekä turvonneet ja aristavat imusolmukkeet kaulassa. Joskus angiinan oireina on myös pahoinvointia, oksentelua sekä päänsärkyä.
Lue lisää: Angiina
Nielurisatulehdus
Nielurisatulehdus voi aiheutua joko bakteerista tai viruksesta. Nielurisatulehduksia esiintyy kaikissa ikäryhmissä ja taudin aiheuttaja riippuu usein iästä.
Nielurisatulehduksista hieman vajaa kolmasosa on A-streptokokista johtuvia, jolloin puhutaan angiinasta. Noin puolet ovat taas viruksista johtuvia.
Nielurisatulehdus voi olla äkillinen tai krooninen, jolloin oireet uusiutuvat toistuvasti ja sairastelu on pitkittynyt.
Usein äkillisessä nielurisatulehduksessa oireet ovat kroonista tulehdusta voimakkaammat, ja tulehduksen aiheuttaja on usein streptokokkibakteeri.
Nielurisatulehdus lapsella
Nielurisatulehdus on hyvin yleinen sairaus lapsella. Yli kolmevuotiailla lapsilla ja kouluikäisillä yleisin nielurisatulehduksen aiheuttaja on A-streptokokkibakteeri. Sitä ilmenee nielussa tai iholla 10-20 prosentilla lapsista.
A-streptokokista johtuva nielutulehdus eli angiina tarttuu lähikontakteissa pisaratartuntana ja eritteiden välityksellä. Tämän vuoksi se leviää helposti esimerkiksi päiväkodeissa ja kouluissa.
Streptokokki A-bakteerista johtuva infektio todetaan nieluviljelyllä 3-15 vuotiailla kuumeisen nieluinfektion yhteydessä.
Alle kolmevuotiaiden lasten nielurisatulehduksen aiheuttaa useimmiten adenovirus ja vain harvoin bakteerit.
Nielurisatulehdus – oireet
Nielurisatulehduksen oireet voivat vaihdella sen mukaan, onko kyseessä äkillinen vai krooninen nielurisatulehdus.
Oireet vaihtelevat myös riippuen siitä, onko tulehdus bakteeri- vai virusperäinen. Tulehtuneet nielurisat ovat yleensä turvoksissa ja punaiset.
Äkillisen nielurisatulehduksen aiheuttaa usein streptokokkibakteeri, jolloin oireet ovat usein vaikeampia kuin kroonisessa nielurisatulehduksessa.
Äkillisen, bakteeriperäisen nielurisatulehduksen oireita ovat:
- kurkkukipu
- kuume
- kipu nieltäessä
- kaulan imusolmukkeiden arkuus
- turvonneet nielurisat
Bakteerien aiheuttamaan angiinaan voi liittyä myös päänsärkyä ja vatsakipua. Hoitamattomana angiina voi johtaa jälkitauteihin, kuten nielupaiseeseen tai harvoin reumakuumeeseen.
A-streptokokki voi myös aiheuttaa märkäruven tai harvinaisissa tapauksissa vakavia yleisinfektioita.
Virusperäisen nielutulehduksen oireet ovat vaihtelevia. Kurkkukivun lisäksi muita oireita voivat olla nuha ja yskä sekä lapsilla korvatulehdus. Pienillä lapsilla myös korkea kuume voi johtua virusinfektiosta.
Isot nielurisat
Isot nielurisat voivat aiheuttaa erilaisia vaivoja, vaikka ne eivät välttämättä tulehdu normaalin kokoisia nielurisoja herkemmin.
Yleisiä isoihin nielurisoihin liittyviä ongelmia ovat kuorsaus, toistuvat tulehdukset nielussa ja hengitysvaikeudet. Yöllä voi esiintyä myös uniapneaoireita, kuten hengityskatkoksia. Jos nielu on ahdas, isot nielurisat saattavat lisäksi vaikeuttaa nielemistä.
Toistuvat nielurisatulehdukset voivat myös suurentaa nielurisoja ja aiheuttaa siten esimerkiksi nielemisvaikeuksia.
Nielurisat kutistuvat yleensä murrosiässä. Niiden koko voi kuitenkin vaihdella ja toisinaan nielurisat kasvavat liian suuriksi. Myös normaalin kokoiset nielurisat voivat oireilla.
Proppu nielussa
Proput ovat nielurisojen koloihin ja kuoppiin kertyvää kuollutta limakalvon kudosta sekä ruuan jätteitä, joissa bakteerit viihtyvät.
Proppu näkyy nielussa kellertävän vaaleana läiskänä tai paakkuna ja voi kasvaa jopa herneen kokoiseksi. Proput voivat haista pahalta tai aiheuttaa pahaa makua suuhun ja kipua nieluun.
Nielurisojen proput ovat yleisiä, eivätkä ne sinänsä ole vaarallisia tai haitaksi. Mikäli propuista aiheutuu suurempaa harmia, ne voidaan poistaa leikkaamalla.
Yleensä nielurisan propun voi poistaa kuitenkin itse helposti painamalla risoja esimerkiksi lusikalla.
Nielurisaleikkaus (tonsillektomia)
Nielurisaleikkausta eli tonsillektomiaa harkitaan usein silloin, kun potilas kärsii jatkuvista akuuteista nielurisatulehduksista tai kroonisesta risatulehduksesta.
Nielurisaleikkaus voidaan tehdä myös, jos suuret nielurisat vaikeuttavat esimerkiksi syömistä, hengittämistä, puhumista tai aiheuttavat häiritsevää kuorsausta.
Nielurisaleikkauksessa molemmat nielurisat poistetaan kokonaan. Nielurisaleikkaus tehdään nukutuksessa suun kautta.
Lapsille tehtävässä nielurisaleikkauksessa vanhemmat voivat olla mukana toimenpiteessä nukuttamisvaiheessa.
Toimenpide kestää kokonaisuudessaan noin 30-45 minuuttia ja potilas pääsee yleensä kotiin seurannan jälkeen leikkauspäivänä. Nielu voi olla leikkauksen jälkeen kipeä ja arka.
Fyysistä rasitusta on vältettävä noin kahden viikon ajan verenvuotoriskin minimoimiseksi. Nielurisaleikkaus on yleisempi toimenpide kuin osittainen nielurisaleikkaus, ja sitä suositellaan yleensä, jos potilaalla on jatkuvia tulehduksia.
Nielurisaleikkauksen suunnittelu alkaa korva-, nenä- tai lastentautien erikoislääkärin vastaanotolta, josta voit saada lähetteen nielurisaleikkausta varten.
Nielurisojen osapoisto (tonsillotomia)
Nielurisan osapoisto eli tonsillotomia on toimenpide, joka tehdään lapsille kuorsauksen, suuhengityksen, suurten nielurisojen tai uniapneaoireiden vuoksi. Leikkauksen tarkoituksena on pienentää nielurisojen kokoa ja lievittää oireita.
Toimenpide voidaan tehdä lapsille, kun nielurisat ovat kookkaat, aiheuttavat kuorsaamista tai uniapneaoireita.
Nielurisojen osapoisto tehdään nukutuksessa päiväkirurgisena toimenpiteenä, ja potilas pääsee kotiin leikkauspäivänä muutaman tunnin tarkkailun jälkeen.
Toimenpide on pienempi kuin nielurisojen kokonainen poisto. Tämän vuoksi myös toipumisaika on hieman lyhyempi, eli noin viikon.
Nielurisaleikkauksen suunnittelu alkaa korva-, nenä- tai lastentautien erikoislääkärin vastaanotolta, josta voit saada lähetteen nielurisaleikkausta varten.
Nielurisaleikkaus – hinta
Ajantasaisen hinnan nielurisaleikkaukselle löydät hinnastostamme korva-, nenä- ja kurkkutaudit -kohdasta.
Milloin nielurisaleikkaukseen?
Nielurisaleikkauksia tehdään yleensä, kun nielurisoissa on toistuvia bakteeritulehduksia tai nielurisat häiritsevät suuren koon takia.
Nielurisaleikkaus voi tulla tarpeeseen, jos kitarisat aiheuttavat lapselle tai nuorelle häiritseviä oireita, kuten toistuvaa angiinaa, häiritsevää kuorsaamista tai nielemis- ja hengitysvaikeuksia.
Nielurisaleikkaus voi olla avuksi myös uusiutuvaan nielupaiseeseen. Nielurisaleikkaukseen voidaan yhdistää tarvittaessa kitarisan poisto.
Usein nielurisaleikkaus tehdään lapsille tai nuorille. Myös aikuiset voivat hyötyä nielurisojen poistosta, jos jatkuva nielurisatulehdus tai proput vaivaavat.
Kun harkitset nielurisaleikkausta, varaa aika korvalääkärille, joka arvioi tilanteen ja sinulle sopivan ratkaisun.
Uutiskirjetilaajanamme saat asiantuntijoiden neuvoja ja vinkkejä oman sekä lapsesi terveyden ja hyvinvoinnin tueksi. Tilattuasi uutiskirjeen saat myös seitsemän viikon kokeilujakson Nextoryyn, jos et ole käyttänyt sitä aikaisemmin.
Tilaamalla uutiskirjeen annat Terveystalolle markkinointiluvan.
Lastentautien ja lastenallergologian erikoislääkäri
Asiantuntijana tässä artikkelissa toimi lastentautien ja lastenallergologian erikoislääkäri Péter Csonka.