Limapussin tulehdus eli bursiitti johtuu useimmiten liiasta rasituksesta

Limapussi eli bursa sijaitsee lihasten luukiinnityskohdassa. Se on kalvoista muodostuva pussi, jonka sisällä on nivelnesteen tyyppistä nestettä. Limapussien tehtävänä on vähentää lihasten, jänteiden ja luiden välistä hankausta ja tasata rasitusta. Kun limapussi tulehtuu, sen nestemäärä kasvaa, seinämät paksuuntuvat ja limapussin koko suurenee.

Ihmisen kehossa on noin 160 limapussia. Yleisimmät paikat, joihin tulehduksia muodostuu, ovat olkapää, kyynärpää, lonkka, polvi ja kantapää. Limapussin tulehdus voi aiheutua liiasta rasituksesta, pienistä iskuista tai puristuksen aiheuttamasta ärsytyksestä. Reumaa sairastavilla nivelten tulehdustila voi herkistää myös limapussien tulehtumiselle.

Jopa 80 prosenttia limapussin tulehduksista tavataan työikäisillä miehillä. Lonkan limapussin tulehdus vaivaa useimmiten keski-ikäisiä tai sitä iäkkäämpiä naisia. Lievät tulehdukset paranevat yleensä itsestään viikon parin sisällä, kun kivun synnyttänyt rasitus loppuu. Rasituksen vähentäminen onkin limapussin tulehdusten ensisijainen hoitomuoto.

On kuitenkin erittäin tärkeää erottaa bakteerin aiheuttama limapussin tulehdus rasitusperäisestä limapussin tulehduksesta. Bakteerien aiheuttamia limapussin tulehduksia esiintyy yleisimmin ihoa lähellä olevissa limapusseissa, joiden tehtävä on helpottaa ihon liikettä nivelen päällä. Tällaisia limapusseja on esimerkiksi polvilumpiossa ja kyynärpäässä.

Yleensä bakteerin aiheuttaman limapussin tulehduksen aiheuttaa limapussin päälle tullut haava, jonka kautta bakteeri pääsee leviämään limapussiin. Bakteerin aiheuttamaan limapussin tulehdukseen voi liittyä kuumetta, limapussi on voimakkaan punoittava, kuumottava ja kosketusarka. Tällöin on syytä hakeutua päivystykseen.

• Ensisijainen hoito on lepo ja kivun aiheuttaneen rasituksen lopettaminen.
• Paikallinen kylmähoito voi lievittää kipua. Kokeile kylmäpussin pitämistä kipeällä alueella 20 minuuttia kerrallaan 3−5 kertaa vuorokaudessa.
• Tulehduskipulääkkeitä voi käyttää lyhytaikaisesti joko geelinä tai tablettina.
• Venyttelystä voi pitkällä aikavälillä olla apua, koska se lisää liikkuvuutta. Akuuttiin kipuun venyttely ei auta.
• Joskus rasitusperäisen bursiitin hoidossa käytetään myös kortisonipistosta. Kortisonipistoksen jälkeen hoidettu alue pidetään levossa.
• Bakteerin aiheuttaman niveltulehduksen ensisijainen hoito on limapussin tyhjentäminen neulalla imemällä tai veitsellä avaamalla sekä antibioottihoito.

Lonkan limapussin tulehdus 

Lonkan alueella on useita limapusseja, ja limapussin tulehdus on yksi yleisimmistä vähitellen kehittyvän lonkkakivun aiheuttaja. Lonkan limapussin tulehduksen oireet voivat muistuttaa myös muita lonkan ja alaselän alueen kiputiloja. Tavallisin lonkan limapussin tulehdus on trokanterbursiitti, joka paikantuu reisiluun yläosassa tuntuvan luu-ulokkeen eli ison sarvennoisen kohdalle.

Ison sarvennoisen alueelle paikantuva kipu voi johtua limapussin tulehduksen lisäksi myös muista iän myötä syntyvistä rappeumamuutoksista: lonkan jänteet sekä muutkin pehmytkudokset heikkenevät ja rappeutuvat ja lonkkanivelessä voi olla kulumaa. Lihasvoima ja liikkuvuus heikkenevät iän myötä. Tällöin liikkuminen johtaa herkemmin kudosten kuormitukseen. Käytännössä on vaikea erottaa näitä kivun aiheuttajia täsmällisesti toisistaan.

Lonkan limapussin tulehdus vaivaa useimmiten keski-ikäisiä tai sitä iäkkäämpiä naisia. Ylirasituksen ja mekaanisen ärsytyksen lisäksi myös yksittäinen isku voi ärsyttää limapussin. Lonkan limapussin tulehdusta tavataan myös urheilijoilla lonkan kuormitukseen kuten kyykkäämiseen, ylämäki- tai porrastreeniin liittyen.

Lonkan limapussin tulehduksen oireena on lonkan ulkolaidalle paikantuva kipu, joka pahenee rasituksessa. Kipua voi tuntua myös reiden ulkosivulla ja pakaran ulkoreunassa, mutta vain harvoin reiden takaosassa. Joskus lonkan limapussin tulehduksen aiheuttama kipu voi muistuttaa selkäperäistä tai nivelrikon aiheuttamaa kipua.

Paikallinen kipu ison sarvennoisen kohdalla voi viitata trokanterbursiittiin, vaikka limapussin tulehdus ei näy ulospäin. Lonkan bursiitti voi vaikeuttaa kyljellä nukkumista ja tehdä portaiden kiipeämisen ja tuolilta nousemisen kivuliaaksi. Tulehtunut limapussi aiheuttaa kipua myös lonkan kiertoliikkeitä ja reiden äärilähennystä tehdessä. Muiden lonkka- tai selkäperäisten syiden pois sulkemiseen voidaan joskus käyttää ultraäänitutkimusta tai magneettikuvausta.

Lonkan limapussin tulehduksen hoito:

• oireita aiheuttavan kuormituksen ja rasituksen vähentäminen tai välttäminen
• kylmähoidosta voi olla apua
• fysioterapia ei auta akuuttiin kipuun, mutta pitkäjänteinen ja hallittu lihasharjoittelu vähentää riskiä vääränlaiselle kuormitukselle
  ylipainoisilla painon pudottaminen
• kortisonipistosta voidaan harkita tapauskohtaisesti

Kyynärpään limapussin tulehdus 

Kyynärpään limapussin tulehdus (olecranon bursitis) voi kehittyä varsin pienestäkin toistuvasta rasituksesta, esimerkiksi kyynärpään jatkuvasta puristumisesta pöytää tai työtuolin kyynärtukea vasten. Kyynärpään limapussin tulehduksessa kipu tuntuu yleensä kyynärpään äärikoukistuksen sekä limapussin alueeseen kohdistuvan paineen aikana. Kivun lisäksi tulehdus voi oireilla kyynärpäässä punoituksena ja turvotuksena.

Levon, kylmähoidon ja tulehduskipulääkkeiden lisäksi kyynärpään limapussin tulehduksessa lievästi puristava side voi lievittää kipua.

Polven limapussin tulehdus 

Polven alueella on useita limapusseja. Yleisin polven limapussin tulehdus on prepatellaaribursiitti. Prepatellaarinen limapussi sijaitsee polvilumpion ja ihon välissä, ja sen tehtävä on suojata polvilumpiota iskuilta ja tärähdyksiltä. Usein polven limapussin tulehdus syntyy pitkään polvillaan oloa vaativissa työtehtävissä, kuten sähkö- ja putkiasennustöissä tai puutarhatöissä.

Prepatellaaribursiitissa kipu tuntuu polvilumpion päällä ja erityisesti polvea koukistaessa, jolloin polvilumpioon kohdistuu paineen tunnetta. Polven limapussin tulehduksen tunnistaa polvilumpion päällä olevasta turvonneesta limapussista, jonka pystyy tuntemaan kädellä. Polven limapussin tulehdus on harvoin bakteeriperäinen.

Hoitona on paineen ja kuormituksen vähentäminen sekä kipulääkitys. Tilanteen mukaan voidaan harkita limapussin tyhjentämistä neulalla ja kortisoniannosta samalla kertaa.

Kantapään limapussin tulehdus 

Kantapäässä akillesjänteen yhteydessä sijaitsee kaksi limapussia, jotka suojaavat kantapäätä hankaukselta. Tavallisin kantapään limapussin tulehdus on akillesjänteen ja kantaluun välisen limapussin tulehdus, retrokalkaneaaribursiitti. Kantapäässä on myös pinnallinen limapussi heti ihon alla, joka voi ärtyä. Tulehtunut limapussi saattaa hangata kenkää vasten ja aiheuttaa kipua kantapään takana. Näiden limapussin tulehdusten yleisimmät aiheuttajat ovat ylirasitus erityisesti juoksulajeissa ja epäsopivat jalkineet.

Kipua akillesjänteen kiinnitysalueella kantapäässä voi aiheuttaa myös akillesjänteen jännetuppitulehdus. Kantaluun kyhmy eli niin sanottu Haglundin deformiteetti saattaa hangata akillesjännettä ja sen suojana olevaa limapussia. Hankaus saattaa altistaa limapussin tulehdukselle ja jännetuppitulehdukselle. Hoito on yleensä konservatiivista: rasituksen vähentäminen on keskeistä. Lisäksi on vältettävä, etteivät jalkineet hankaa ärtynyttä kohtaa. Kipulääkkeitä voi käyttää tarpeen mukaan.

Olkapään limapussin tulehdus 

Olkapään yleisin limapussin tulehdus subakromiaalinen bursiitti sijaitsee olkalisäkkeen alla. Subakromiaalisen bursiitin voi aiheuttaa muun muassa mekaaninen ylikuormitus, tapaturma, bakteeri-infektio tai kihti. Olkapään limapussit sijaitsevat syvemmällä kuin esimerkiksi polven tai kyynärpään limapussit.

Ilman tapaturmaa alkava olkapääkipu ajatellaan nykyään enemmänkin monitekijäisenä, pääosin ikääntymisen aiheuttaman rappeuman tai ylikuormituksen aiheuttamana kokonaisuutena. Vanhemmilla henkilöillä rappeuma hallitsee, nuoremmilla sen sijaan esimerkiksi treenaamisen aiheuttama ylikuormitus. Ulkoisesti tai millään lääkärin tekemällä testillä limapussin tulehdusta ja muita olkapään kipua aiheuttavia tiloja ei yleensä pysty erottamaan toisistaan. Limapussin tulehdusta ei myöskään nykyään ajatella itsenäisenä vaivana, koska se kytkeytyy muihin rasituksen ja rappeuman aiheuttamiin olkapäävaivoihin, kuten jännevaivoihin, repeämiin tai nivelrikkoon.

Lue lisää: Olkapääkipu