Kierukka: hormonikierukka ja kuparikierukka

Kierukan ehkäisyteho perustuu paikalliseen vaikutukseen kohdussa. Hormonikierukka muuttaa kohdunkaulan liman siittiöitä läpäisemättömäksi ja estää hedelmöittymistä sekä alkion kiinnittymistä kohtuun.

Kenelle hormonikierukka sopii?

Hormonikierukkaa voivat käyttää kaikenikäiset naiset. Hormonikierukka sopii myös synnyttämättömälle naiselle.

Hormonikierukka sisältää pelkkää keltarauhashormonia, minkä vuoksi sitä voivat käyttää myös ne naiset, joille estrogeenia ja keltarauhashormonia sisältävät yhdistelmäehkäisyvalmisteet eivät sovi. Hormonikierukkaa voivat käyttää myös useimmat niistä, joille ei muuten suositella hormonaalista ehkäisyä esimerkiksi sairastetun veritulpan, verenpainetaudin, maksasairauden tai diabeteksen vuoksi.

Rintasyövän sairastaneet naiset eivät voi käyttää hormonaalista ehkäisyä, eivätkä siis hormonikierukkaakaan.

Hormonikierukan asetuksen jälkeen voi esiintyä väliaikaisia haittavaikutuksia, joista yleisimpiä ovat tiputteluvuodot, turvotus ja rintojen arkuus. Nämä haitat häviävät useimmiten muutamassa kuukaudessa. Jotkut saavat kierukan käyttöön liittyen myös lieviä keltarauhashormonista johtuvia sivuvaikutuksia, kuten aknea ja ihon rasvoittumista, karvoituksen lisääntymistä ja mielialavaihteluita.

Matalahormoniset kierukat aiheuttavat yleensä vähiten haittavaikutuksia, mutta niitä käytettäessä voi esiintyä enemmän epäsäännöllisiä vuotoja. Jos tiputteluvuodot jatkuvat pitkään kierukan asetuksen jälkeen, voidaan tilannetta rauhoittaa suun kautta otettavalla keltarauhashormonilla.

Hormonikierukan vaikutuksesta kohdun limakalvo ohenee ja kuukautisvuodot niukkenevat. Kuukautiset jäävät kokonaan pois noin viidesosalla hormonikierukkaa käyttävistä naisista. Vuotojen vähentyessä myös kuukautiskivut helpottuvat. Hormonikierukalla ei ole vaikutusta munasarjojen toimintaan ja estrogeenituotantoon.

Hormonikierukan kanssa voi käyttää tamponia. Kuukuppi lisää hieman kierukan ulostyöntymisen riskiä, mutta senkään käyttö ei ole kiellettyä.

Hormonikierukan poisto onnistuu yleensä helposti langoista vetäen. Joskus langat ovat vetäytyneet kohdunkaulan kanavaan ja poisto voi olla hankalampi tai vaatia jopa kohdun tähystyksen. Jos kierukka poistetaan kuukautiskierron puolivälissä ja edeltävän viikon aikana on ollut yhdyntöjä ilman kondomia, on jälkiehkäisy tarpeen, mikäli ei aseteta uutta kierukkaa ja raskaustoivetta ei ole.

Kuparikierukka on hormoniton ehkäisymenetelmä ja sopii niillekin naisille, jotka eivät halua tai voi käyttää hormonaalista ehkäisyä. Kuparikierukalla ei ole hormonaalisia haittavaikutuksia.

Kuparikierukan hyötyjä ovat hyvä ehkäisyteho, turvallisuus ja pitkä käyttöaika.

Kuparikierukan asennus onnistuu missä tahansa kuukautiskierron vaiheessa, kunhan raskauden mahdollisuutta ei ole. Se voidaan asettaa myös synnytyksen jälkitarkastuksessa tai välittömästi raskauden keskeytyksen jälkeen. Mahdolliset gynekologiset oireet ja tulehdukset on tutkittava ja hoidettava ennen kierukan asetusta. Oireettomalle naiselle kuparikierukka voidaan asettaa ilman papa- tai tulehdusnäytteiden ottoa.

Saatavilla on kaksi eri vahvuutta:

• 380 mm² kuparia sisältävä kuparikierukka, jonka ehkäisyteho on 10 vuotta.
• 300 mm² kuparia sisältävä kuparikierukka, jonka ehkäisyteho on 5 vuotta.

Molempia kuparikierukkavahvuuksia on saatavilla Terveystalosta.

Ennen kierukan asetusta on hyvä ottaa kipulääkettä, esimerkiksi ibuprofeenia 600–800 mg tai parasetamolia 1 g 1–2 tuntia ennen toimenpidettä. Kierukan asetus voi olla hieman helpompi ja kivuttomampi kuukautisten aikaan. Kuparikierukan asetinputki on hieman jäykempi kuin hormonikierukassa, minkä vuoksi pienikokoinen hormonikierukka voi olla helpompi asettaa nuorelle ja synnyttämättömälle naiselle.

Kuparikierukoiden virallinen käyttöaika on viisi vuotta. Niiden käyttöaikaa voidaan kuitenkin Käypä hoito -suosituksen mukaisesti jatkaa 10 vuoteen asti kaikenikäisillä naisilla, kun käytetään 380 mm² kuparia sisältävää kierukkaa. Jos nainen on 40-vuotias tai vanhempi kuparikierukan (300 tai 380 mm²) asetushetkellä, kierukkaa voidaan käyttää kuukautisten loppumiseen asti. Tällöin poistoa suositellaan vasta menopaussissa, kun viimeisistä kuukautisista on kulunut vuosi tai alle 50-vuotiaalla naisella kaksi vuotta.

Kuparikierukan ja hormonikierukan ero on niiden toimintaperiaatteessa:

• Kuparikierukka on hormoniton ehkäisymenetelmä, jonka sisältämä kupari estää hedelmöittymistä ja alkion kiinnittymistä kohtuun.
• Hormonikierukka vapauttaa keltarauhashormonia, joka muuttaa kohdunkaulan liman siittiöitä läpäisemättömäksi ja estää hedelmöittymistä sekä alkion kiinnittymistä kohtuun.

Kuparikierukka – hyödyt ja haitat

+ Kuparikierukka on hormoniton ehkäisymenetelmä, joten sillä ei ole hormonaalisia haittavaikutuksia.

- Kuparikierukan haittana on kuukautisvuotojen muuttuminen runsaammiksi ja kuukautiskipujen lisääntyminen. Siksi kuparikierukka ei ole hyvä vaihtoehto niille, joilla kuukautiset ovat jo valmiiksi runsaat ja kivuliaat.

- Kuparikierukka voi lisätä emätintulehduksia.

- Kuparikierukkaa ei suositella käyttöön kohdunulkoisen raskauden jälkeen.

Hormonikierukka – hyödyt ja haitat

+ Hormonikierukkaa käytettäessä kuukautisvuodot ja kivut ovat yleensä vähäisiä.

+ Hormonikierukka saattaa vähentää kuukautismigreeniä.

+ Pitkäaikainen hormonikierukan käyttö pienentää kohtusyövän ja mahdollisesti myös munasarjasyövän riskiä.

- Hormonikierukka saattaa aiheuttaa lieviä hormonaalisia haittavaikutuksia, kuten tiputteluvuotoa, turvotusta, rintojen arkuutta ja ihon sekä hiuspohjan rasvoittumista, mutta nämä oireet menevät yleensä ohi muutamassa kuukaudessa.

- Rintasyövän sairastaneet naiset eivät voi käyttää hormonaalista ehkäisyä, eivätkä siis hormonikierukkaakaan.