Jälkiehkäisy (kuparikierukka ja jälkiehkäisypilleri)
15.1.2025
Jälkiehkäisyä käytetään suojaamattoman yhdynnän jälkeen tai kun ehkäisy on pettänyt. Jälkiehkäisyyn voidaan käyttää kuparikierukkaa tai jälkiehkäisypillereitä. Jälkiehkäisy tulisi ottaa mahdollisimman nopeasti suojaamattoman yhdynnän jälkeen. Jos raskaus on jo alkanut ja alkio on kiinnittynyt kohtuun, jälkiehkäisystä ei ole apua. Tässä tietopaketissa käsittelemme näiden menetelmien toimivuutta, käyttöä sekä niiden etuja ja haittoja.
Milloin jälkiehkäisy pitäää ottaa?
Jälkiehkäisy tulee ottaa mahdollisimman nopeasti ja viimeistään 5 päivän sisällä yhdynnästä, jos:
- kondomi on rikkoutunut
- kaksi tai useampia e-pillereitä on unohtunut saman viikon aikana (tarkista valmisteyhteenvedon ohje)
- yksi tai useampi minipilleri on otettu myöhässä (noretisteroni >3 tuntia, desogestreeli >12 tuntia, drospirenoni >24 tuntia)
- ehkäisyrengas on ollut pois emättimestä yli 3 tunnin ajan
- ehkäisylaastari on ollut pois iholta yli 24 tunnin ajan
- kierukka poistunut osin tai kokonaan
Jälkiehkäisyn jälkeen
Jälkiehkäisyn ottamisen jälkeen jatketaan hormonaalista tai muuta ehkäisyä (kondomi, kuparikierukka) normaaliin tapaan. Kondomia tulee käyttää seuraaviin kuukautisiin asti tai kunnes ehkäisypillereitä, rengasta, laastaria tai kierukkaa on käytetty seitsemän peräkkäisen päivän ajan.
Raskaustesti kannattaa tehdä kotona 3-4 viikon kuluttua jälkiehkäisyn ottamisesta, erityisesti jos kuukautiset ovat myöhässä. Myös kohdun ulkopuolisen raskauden mahdollisuus on huomioitava, joten raskaustesti kannattaa tehdä myös silloin, jos kuukautiset ovat niukat ja on alavatsakipuja.
Suojaamattoman yhdynnän jälkeen on tärkeä muistaa sukupuolitautien mahdollisuus ja hakeutua testeihin noin 2-3 viikon kuluttua yhdynnästä.
Kuparikierukka
Kuparikierukka on tehokkain jälkiehkäisymenetelmä: raskaus alkaa vain 0,1 %:lla naisista. Kuparikierukka tulisi asentaa kohtuun viimeistään viiden päivän kuluessa suojaamattomasta yhdynnästä.
Kuparikierukka aiheuttaa kohdun limakalvolle reaktion, joka estää hedelmöittymistä ja alkion kiinnittymistä kohtuun. Myös hormonikierukka saattaa olla yhtä tehokas jälkiehkäisy, mutta aiheesta on toistaiseksi vain vähän tutkittua tietoa.
Kenelle kuparikierukka sopii?
Kuparikierukkaa voivat käyttää kaikenikäiset naiset. Myös synnyttämätön nainen voi käyttää kuparikierukkaa.
Kuparikierukan käytölle jälkiehkäisynä ei ole vasta-aiheita. Jatkoehkäisynä kuparikierukka ei ole suositeltavin vaihtoehto naisille, joilla on runsaat ja kivuliaat kuukautiset tai aiempi kohdunulkoinen raskaus.
Kuparikierukan asennus
Kuparikierukan asennus onnistuu missä tahansa kuukautiskierron vaiheessa, kunhan raskauden mahdollisuutta ei ole. Jälkiehkäisynä kuparikierukka tulee asettaa kohtuun viimeistään viiden päivän kuluessa suojaamattomasta yhdynnästä.
Mahdolliset gynekologiset oireet ja tulehdukset on tutkittava ja hoidettava ennen kierukan asetusta. Oireettomalle naiselle kuparikierukka voidaan asettaa ilman papa- tai tulehdusnäytteiden ottoa.
Saatavilla on kaksi eri vahvuutta:
- 380 mm2 kuparia sisältävä kuparikierukka, jonka ehkäisyteho on 10 vuotta.
- 300 mm2 kuparia sisältävä kuparikierukka, jonka ehkäisyteho on 5 vuotta.
Molempia kuparikierukkavahvuuksia on saatavilla Terveystalosta.
Ennen kierukan asetusta on hyvä ottaa kipulääkettä, esimerkiksi ibuprofeenia 600–800 mg tai parasetamolia 1 g 1–2 tuntia ennen toimenpidettä.
Kuparikierukan hyödyt ja haitat
Kuparikierukan asennus toimii tehokkaana jälkiehkäisynä ja samalla myös jatkoehkäisy tulee varmistettua. Jos kohtutulehduksen riskin arvioidaan oleva koholla, voidaan jälkiehkäisynä asennettavan kuparikierukan rinnalle aloittaa tulehduksen estoon antibioottikuuri.
Kuparikierukalla ei ole hormonaalisen ehkäisyn haittavaikutuksia. Kuparikierukka aiheuttaa usein aiempaa runsaampia ja pidempiä kuukautisvuotoja sekä lisääntyneitä kuukautiskipuja.
Jälkiehkäisypilleri
Suomessa on markkinoilla kaksi eri valmistetta. Levonorgestreelia sisältävä tabletti tulee ottaa kolmen päivän sisällä suojaamattomasta yhdynnästä. Ulipristaalia sisältävä tabletti tulee ottaa viiden päivän sisällä suojaamattomasta yhdynnästä. Molempien tablettien vaikutusmekanismi on ovulaation esto/myöhästyminen. Noin 1–3 % naisista tulee raskaaksi hormonaalisesta jälkiehkäisystä huolimatta.
Kenelle jälkiehkäisypilleri sopii?
Jälkiehkäisypillerit sopivat kaikenikäisille naisille. Ylipainoisilla naisilla ulipristaali saattaa olla levonorgestreelia tehokkaampi, mutta valmisteiden molempien teho heikkenee ylipainon myötä.
Levonorgestreelille ei ole vasta-aiheita eli se sopii kaikille naisille. Ulipristaalin käyttöä ei suositella, jos naisella on lääkityksestä huolimatta oireinen astma.
Imettävällä naisella levonorgestreeli on ensisijainen valmiste ja sen jälkeen riittää kahdeksan tunnin imetystauko. Ulipristaalin käytön jälkeen imetyksestä tulee pitää viikon tauko.
Mistä ja miten jälkiehkäisypillerin saa?
Jälkiehkäisypillereitä on saatavilla ilman reseptiä apteekeista ilman ikärajaa. Apteekki antaa valmisten käyttöön liittyvän neuvonnan ja kirjallisen ohjeen. Jos naisella on käytössä säännöllisiä lääkkeitä, on tärkeä ottaa ne puheeksi apteekissa ja tarkistaa mahdolliset yhteisvaikutukset jälkiehkäisypillereiden kanssa.
Milloin jälkiehkäisypilleri pitää ottaa?
Hormonaalisen jälkiehkäisyn teho on paras, kun se otetaan viimeistään 12 tunnin kuluessa yhdynnästä. Jälkiehkäisy tulee ottaa viimeistään kolmen päivän (levonorgestreeli) tai viiden päivän (ulipristaali) kuluessa suojaamattomasta yhdynnästä.
Jälkiehkäisypillerin haittavaikutukset
Molemmat valmisteet voivat aiheuttaa lieviä haittoja kuten päänsärkyä ja pahoinvointia. Koska jälkiehkäisypillerit aiheuttavan ovulaation estymisen tai myöhästymisen, seuraavat kuukautiset voivat aikaistua tai myöhästyä. Jälkiehkäisyllä ei kuitenkaan ole pidempiaikaisia vaikutuksia kuukautiskiertoon.
Jos raskaus alkaa ja sitä päätetään jatkaa jälkiehkäisystä huolimatta, levonorgestreelilla ei ole sikiövaikutuksia, mutta ulipristaalin osalta aiheesta ei ole tietoa.
Kuparikierukka vai jälkiehkäisypilleri?
Jälkiehkäisypilleri
Jälkiehkäisypillerin voi ostaa itse apteekista ja ottaa mahdollisimman pian, mieluiten 12 tunnin kuluessa suojaamattomasta yhdynnästä.
Hormonaalisen jälkiehkäisyn jälkeen 1-3 % naisista tulee raskaaksi.
Kuparikierukka
Kuparikierukan asennus on tehokkain jälkiehkäisy ja vain 0,1 % tulee raskaaksi.
Kuparikierukan asetus vaatii lääkärin vastaanoton.
Kuparikierukka on hyvä vaihtoehto jälkiehkäisyksi niille naisille, jotka toivovat kuparikierukkaa jatkoehkäisyksi.
Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, Gynekologi
Asiantuntijana tässä artikkelissa toimi naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, gynekologian erikoisalajohtaja Satu Wedenoja.