Eturauhasen sairaudet aiheuttavat usein virtsaamisvaivoja
17.3.2021 | Päivitetty 21.2.2023
Asiantuntija Susanna Pasanen, Urologian erikoislääkäri
Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu on yleistä ikääntyville miehille. Liikakasvu saattaa aiheuttaa erilaisia oireita ja normaalia arkea haittaavat virtsaamisvaivat on syytä selvittää urologin vastaanotolla. Eturauhasoireiden kartoittamisen ja lääkärintutkimuksen perusteella voidaan määritellä hoidon ja jatkotutkimusten tarve. Tässä artikkelissa käsitellään eturauhasen sairauksia, niiden oireita ja hoitokeinoja.
Jos haluat mittauttaa PSA-arvosi, varaa 10 minuutin aika laboratoriossa otettavaan verikokeeseen.
Et tarvitse tutkimukseen lääkärin lähetettä. Kerro paikan päällä, mihin tutkimukseen olet tulossa. Voit vielä keskustella eri tutkimusvaihtoehdoista ja niiden sisällöstä vastaanotossa tai näytteenottajan kanssa.
Sisällysluettelo
Mikä on eturauhanen?
Miehen eturauhanen on virtsarakon alapuolella sijaitseva rauhanen, jonka pääasiallinen tehtävä on tuottaa siittiöiden liukasteena toimiva siemenneste. Siemenneste sekä virtsa poistuvat elimistöstä eturauhasen läpi kulkevan virtsaputken kautta. Eturauhasen tuottama proteiini, prostataspesifinen antigeeni eli PSA, edesauttaa hedelmöittymistä liuottamalla geelimäisen siemennesteen juoksevaan muotoon. Eturauhasen sairauksia ovat eturauhasen liikakasvu, eturauhastulehdus sekä eturauhassyöpä.
Eturauhasen liikakasvu
Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu on normaali ikääntymiseen liittyvä ilmiö, joka yleistyy iän myötä. Yli 60-vuotiaista miehistä jopa 80 prosentilla on todettavissa eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua, mutta vain noin 40 prosentilla ilmenee tästä johtuvia virtsaamisoireita. Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun rikistekijöitä ovat ikääntyminen ja normaali testosteronihormonin tuotanto elimistössä. Myös perintötekijät voivat vaikuttaa liikakasvun kehittymiseen. Ikääntymisen myötä tapahtuvaan eturauhasen liikakasvuun ei ole tiedossa ehkäisykeinoja.
Suurentunut eturauhanen painaa virtsarakon pohjaa ja ahtauttaa eturauhasen läpi kulkevaa virtsaputkea. Lisäksi se voi häiritä virtsarakonkaulan lihaksiston ja virtsarakon toimintaa. Nämä tekijät aiheuttavat eturauhasen liikakasvun oireet, joita on muun muassa tihentynyt virtsaamistarve ja virtsasuihkun heikkeneminen.
Eturauhasen liikakasvu – oireet
Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu voi olla oireeton, mutta se voi myös aiheuttaa erilaisia virtsaamisoireita.
Eturauhasen liikakasvun oireita ovat:
- tihentynyt virtsaamistarve ja yövirtsaisuus
- virtsaamispakko ja siitä aiheutuva virtsankarkailu
- virtsantulon viipyminen ja virtsasuihkun heikentyminen
- tunne epätäydellisestä rakon tyhjenemisestä
- tiputtelu virtsaamisen jälkeen
- ponnistelun tarve virtsatessa
- virtsaumpi
Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun aiheuttamat oireet kehittyvät yleensä hitaasti, jopa vuosien kuluessa. Jos oireet ilmaantuvat nopeasti, on syytä selvittää eturauhassyövän mahdollisuus. Mikäli virtsaoireisiin liittyy alavatsan tai lantionpohjan kipua, kyse voi olla eturauhastulehduksesta.
Eturauhastulehdus – oireet
Eturauhastulehduksen oireita ovat:
- alavatsan, lantionpohjan tai nivusten kipu
- selkään, kivespussiin tai penikseen säteilevä kipu
- tiheävirtsaisuus
- eturauhasen liikakasvun oireet
Eturauhastulehdusta hoidetaan yleensä tulehduskipulääkkeillä, eturauhasta rentouttavilla tai pienentävillä lääkkeillä tai antibiooteilla. Myös lämpimät kylvyt ja suihkut voivat helpottaa oireita. Joskus hoidoksi tarvitaan lantionpohjan fysioterapiaa.
Eturauhastulehdusta voidaan ehkäistä lämpimällä kerrospukeutumisella sekä välttämällä kylmällä istumista. PSA-arvo saattaa nousta tilapäisesti eturauhastulehduksen aikana.
Eturauhassyöpä
Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpä, joka todetaan vuosittain noin 5 000 miehellä Suomessa. Eturauhassyöpä kehittyy yleensä vanhemmalla iällä ja Suomessa sairastuneiden keski-ikä on noin 70 vuotta. Noin 2–5 prosenttia eturauhassyövistä on perinnöllistä tyyppiä. Sairastumisriski kaksin- tai kolminkertaistuu, jos potilaan isällä tai veljellä on todettu eturauhassyöpä.
Eturauhanen sijaitsee virtsarakon alapuolella ja peräsuolen edessä. Eturauhasen kasvaimet voidaan usein havaita peräsuolen kautta tehtävällä sormitunnustelulla. Korkea PSA-arvo tai PSA:n nopea suureneminen voi viitata eturauhassyöpään, sillä PSA-arvon noustessa myös syövän todennäköisyys lisääntyy.
Eturauhassyöpä – oireet
Eturauhassyöpä voi aiheuttaa samanlaisia virtsaamisoireita kuin eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu tai eturauhastulehdus. Liikakasvusta johtuvat oireet usein kehittyvät vuosien mittaan, kun taas eturauhassyövän oireet voivat kehittyä viikoissa tai kuukausissa. Eturauhassyöpä voi olla myös täysin oireeton.
Tyypillisimmät eturauhassyövän oireet:
- tihentynyt virtsaamistarve
- virtsaamispakko ja siitä aiheutuva virtsankarkailu
- virtsasuihkun heikkous
- tunne rakon tyhjenemisvaikeudesta
- joskus voi ilmetä verivirtsaisuutta tai verta siemennesteessä
- luustokivut tai murtumat (levinnyt eturauhassyöpä)
Jos potilaalla esiintyy verivirtsaisuutta, tulee sen syy aina selvittää. Silminnähtävän verivirtsaisuuden aiheuttaja voi olla virtsarakon tai ylävirtsateiden kasvain. Sen sijaan siemennesteen verisyys on useimmiten hyvänlaatuinen ilmiö. Mikäli virtsaoireisiin liittyy alavatsan tai lantionpohjan kipua, kyse voi olla eturauhasen tulehduksesta.
Eturauhastutkimukset
Eturauhasperäisten virtsaamisvaivojen ilmaantuessa kannattaa hakeutua urologin vastaanotolle tarkempiin tutkimuksiin. Laboratoriossa voidaan määrittää PSA-arvo ja munuaiskoe kreatiniini sekä tutkia virtsanäyte. Vastaanotolla käydään läpi virtsaamisoireet ja tunnustellaan alavatsa, nivuset sekä kivespussin rakenteet. Eturauhanen tutkitaan peräaukon kautta sormella tunnustellen ja siten selvitetään sen kiinteys, sileys ja symmetrisyys, ja voidaan havaita mahdolliset kyhmyt tai arkuudet.
Urologin vastaanotolla voidaan samalla tehdä myös eturauhasen ultraäänitutkimus peräaukon kautta. Sillä selvitetään muun muassa eturauhasen tilavuus, muoto ja rakenne. Tutkimus kestää noin 5 minuuttia ja on yleensä kivuton.
Muita eturauhasen kuvantamismenetelmiä ovat mm. eturauhasen magneettitutkimus, joka on mahdollista tehdä usean Terveystalon toimipisteen röntgenosastolla. Tutkimukseen tarvitaan urologin lähete.
Mikäli edellä mainittujen tutkimusten perusteella herää epäily eturauhassyövästä, tulee eturauhasesta ottaa neulanäytteet eli biopsiat ultraääniohjatusti paikallispuudutuksessa urologin vastaanotolla.
PSA-arvo
PSA eli prostataspesifinen antigeeni on eturauhassolujen tuottama proteiini, jonka pitoisuutta mitataan verikokeella. PSA-pitoisuuden nousu voi johtua joko eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta, eturauhastulehduksesta tai eturauhassyövästä. Oireeton eturauhassyöpä voidaan joskus löytää ainoastaan poikkeavan PSA-arvon perusteella.
Alla PSA viitearvojen taulukko:
- Alle 50 vuotta: alle 2,5 µg/l
- 50–59 vuotta: alle 3,5 µg/l
- 60–69 vuotta: alle 4,5 µg/l
- Yli 69 vuotta: alle 6,5 µg/l
Merkintä µg/l tarkoittaa mikrogrammaa litrassa.
Jos PSA-arvo ylittää iänmukaisen viitearvon tai toistetuissa mittauksissa PSA-arvo nousee, kannattaa varata aika urologin vastaanotolle tilanteen arvioimiseksi.
PSA-testit ilman lähetettä
PSA-laboratoriokoe on lähetteetön tutkimus. PSA-arvo mitataan verikokeella, jossa selviää PSA:n pitoisuus. PSA-arvo nousee usein eturauhasen liikakasvun, tulehduksen tai eturauhassyövän yhteydessä. PSA-arvon noustessa myös syövän todennäköisyys lisääntyy. Säännöllisillä PSA-laboratoriokokeilla voidaan puuttua mahdollisiin eturauhasen pahalaatuisiin muutoksiin aikaisessa vaiheessa.
PSA-testaus kuuluu seuraaviin laboratoriotutkimuksiin ja tutkimuspaketteihimme:
- Eturauhasen toimintakoe (S-PSA)
- Miehen laaja tutkimuspaketti
Tutustu lisää tutkimuspaketteihimme ja varaa itsellesi sopivin aika joko verkossa tai puhelimitse. Laboratoriotutkimusten ja tutkimuspakettien hinnat löydät hinnastostamme. Verikoetta varten sinun tulee varata aikaa vain 10 minuuttia ja tutkimustulokset saat 1-3 vuorokaudessa Terveystalo-sovellukseen. Voit myös tarvittaessa pyytää tulokset postitse. Mikäli tuloksissa on poikkeavuutta, on syytä varata aika urologin vastaanotolle. Urologin vastaanotolla arvioidaan verikokeiden tulokset ja päätetään mahdollisista jatkotutkimuksista.
Eturauhassairauksien hoito
Eturauhassairauksiin on tarjolla tehokasta hoitoa ja oireiden lievitystä. Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun aiheuttamiin virtsaamisoireisiin aloitetaan yleensä lääkehoito joko eturauhasta rentouttavalla tai eturauhasta pienentävällä lääkkeillä. Joskus tarvitaan myös virstarakkolihakseen vaikuttavaa lääkitystä.
Eturauhasen leikkaushoitoon laserilla tai eturauhashöyläykseen edetään, kun kyseessä ovat vaikeat oireet. Tällaisia oireita ovat esimerkiksi lääkehoidosta huolimatta jatkuva rakon vaikea tyhjenemishäiriö tai virtsaumpi.
Eturauhastulehdusta voidaan hoitaa tulehduskipulääkkeillä, eturauhasta rentouttavilla tai pienentävillä lääkkeillä tai antibiooteilla.
Mikäli eturauhasnäytteissä todetaan olevan eturauhassyöpää, valitaan potilaan kanssa yhdessä keskustellen tilanteeseen parhaiten sopiva hoitomuoto. Hoitopäätökseen vaikuttavat syövän laajuus ja niin sanottu agressiivisuusaste sekä potilaan ikä, yleinen terveydentila ja muut sairaudet.
Eturauhassyövän hoitovaihtoehtoja ovat eturauhasen poistoleikkaus, sädehoito tai hormonaaliset hoidot. Joskus hoitolinjaksi valitaan aktiivinen seuranta. Näistä asioista keskustellaan urologin vastaanotolla sen jälkeen, kun otetuista eturauhasnäytteistä on patologin tutkimuksessa löytynyt syöpäsoluja. Hoitopäätöksen jälkeen potilas ohjataan lähetteellä asianmukaisesti valittuun hoitopaikkaan.
Milloin urologin vastaanotolle?
Kun virtsaamisvaivat alkavat haitata normaalia elämää tai PSA-arvo on poikkeava, kannattaa varata aika urologin vastaanotolle. Urologin tekemällä oirekartoituksella ja tutkimuksella voidaan selvittää virtsaamisvaivojen syy ja siten mahdollinen eturauhassairaus. Eturauhasen sairauksiin on olemassa tehokasta hoitoa ja keskustelemalla urologin kanssa, voidaan potilaalle löytää oikea vaihtoehto oireiden hoitamiseen. Vaikka useimmiten virtsaamisoireen taustalla on eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu tai eturauhastulehdus, on tärkeää myös oikea-aikaisesti selvittää tai poissulkea eturauhassyövän mahdollisuus.
Miesten virtsaamisoirekyselyllä voit selvittää onko sinulla tarvetta varata aika urologin vastaanotolle.
Urologian erikoislääkäri
Asiantuntijana tässä artikkelissa toimi urologian erikoislääkäri, erikoisalajohtaja Susanna Pasanen.