E-pillerit eli ehkäisypillerit
20.1.2025
E-pillerit on raskauden ehkäisyyn tarkoitettu yhdistelmävalmiste, joka sisältää estrogeenia ja keltarauhashormonia. E-pillereiden ehkäisyteho perustuu ovulaation estoon. Lisäksi normaaliin kuukautiskiertoon liittyvät hormonivaihtelut tasoittuvat ja vuotojen sekä kuukautiskipujen määrä vähenee. E-pillereitä käytetäänkin myös gynekologisten sairauksien hoitoon.
Jos haluat aloittaa e-pillerit, varaa aika gynekologille. Vastaanotolla keskustelette ja pohditte gynekologin kanssa, mikä olisi juuri sinulle sopiva ehkäisymenetelmä. Gynekologista tutkimusta ei yleensä tarvita ennen e-pillereiden aloitusta. Gynekologi voi kirjoittaa e-pillerireseptin enintään kahdeksi vuodeksi.
Sisällysluettelo
Kenelle e-pillerit sopivat?
Yhdistelmäehkäisypillerit sopivat kaikenikäisille naisille, jotka ovat terveitä, normaalipainoisia ja tupakoimattomia. E-pillerit ovat erityisen hyvä vaihtoehto ehkäisyksi nuorille ja synnyttämättömille naisille, joilla on kuukautiskipuja tai epäsäännöllisiä ja runsaita vuotoja, sillä e-pillerit vähentävät niitä.
E-pillerit – hyödyt
Kaikki hormonaaliset ehkäisyvalmisteet vähentävät kuukautisvuotoja ja -kipuja sekä kohtusyövän riskiä.
E-pillereiden hyötyjä ja käyttötarkoituksia ovat lisäksi:
- kuukautiskierron hallinta ja mahdollisuus kuukautisten siirtoon
- PMS-oireiden hoito
- aknen ja liiallisen ihokarvojen kasvun hoito
- vaihdevuosioireiden hoito
- munasarjasyövän riskin pieneminen
E-pillerit – turvallisuus
E-pillereiden sisältämä estrogeeni nostaa aina hivenen laskimo- ja valtimotukosriskiä. Yhdistelmäehkäisyyn liittyvät tukokset ovat silti harvinaisia. Laskimotukoksia todetaan vuosittain muutamalla naisella 10 000 käyttäjää kohti. Valtimotukokset ovat vielä tätäkin harvinaisempia. Laskimotukosriski on suurin muutamia kuukausia aloituksen jälkeen ja uudelleen koholla jo neljän viikon tauon jälkeen.
Tämän vuoksi yhdistelmäehkäisyä aloitettaessa ja reseptiä uusittaessa on aina tärkeä käydä läpi tukosriskit – esimerkiksi aurallinen migreeni kaikenikäisillä ja auraton migreeni tai tupakointi 35-vuotta täyttäneillä ja sitä vanhemmilla ovat este yhdistelmäehkäisyn käytölle. Myös ylipaino ja ikääntyminen lisäävät tukosriskiä. Perinnöllinen tukostaipumus estää yhdistelmäehkäisyn käytön.
Kaikkeen hormonaaliseen ehkäisyyn liittyy valmisteesta ja annoksesta riippumatta aavistuksen kohonnut rintasyövän riski, joka poistuu lopetuksen jälkeen. Rintasyövän sairastaneet eivät voi käyttää hormonaalista ehkäisyä, mutta esimerkiksi suvussa esiintyvä rintasyöpä ei yleensä estä käyttöä.
E-pillerit – haittavaikutukset
E-pillereiden sivuvaikutukset ovat yleisiä, mutta ne helpottuvat yleensä nopeasti aloituksen jälkeen.
Yleisimpiä e-pillereiden haittavaikutuksia ovat:
- turvotus
- pahoinvointi
- päänsärky
- mielialamuutokset
- tiputteluvuodot
- emättimen limakalvojen kuivuus
E-pillereiden ei ole todettu vaikuttavan painoon tai ylipainon riskiin.
Mielialamuutokset
Hormonaalisen ehkäisyn käyttäjistä noin 10 prosenttia kokee käyttöön liittyen positiivisia tai negatiivisia mielialavaikutuksia. Herkkyyskausia mielialaoireille ovat teini-ikä, synnytyksen jälkeinen lapsivuodeaika ja vaihdevuodet. Hormonaalisen ehkäisyn ja masennuksen välillä ei ole todettu syy-yhteyttä. Joillakin naisilla e-pillerit saattavat vähentää hieman seksuaalista halukkuutta.
Miten e-pillereiden haittavaikutuksia voi vähentää?
E-pillereiden haittoja voi yleensä vähentää valmistetta vaihtamalla tai estrogeenin annosta muuttamalla. Osalle luonnollinen estrogeeni aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia. Myös annostelumuodon vaihtaminen e-pilleristä ehkäisyrenkaaseen tai -laastariin saattaa auttaa. Erityisesti emättimen kuivuusoireista kärsivälle ehkäisyrengas voi olla e-pilleriä parempi vaihtoehto. Mikäli tilanne ei helpota, voidaan kokeilla yhdistelmäehkäisyn sijaan pelkkää keltarauhashormoniehkäisyä tai hormonitonta ehkäisyä eli kuparikierukkaa tai kondomia.
E-pillereiden aloitus
E-pillereiden aloituksesta vastaa lääkäri, joko gynekologi tai muu raskaudenehkäisyyn perehtynyt lääkäri. Gynekologista tutkimusta ei yleensä tarvita ennen e-pillereiden aloitusta. E-pilleriresepti voidaan kirjoittaa enintään kahdeksi vuodeksi kerrallaan.
Ehkäisyä valittaessa on huomioitava:
- ikä
- painoindeksi (BMI)
- sairaudet ja lääkitykset
- verenpaine
- tupakointi
- suku: yhdistelmäehkäisyn ehdottomia vasta-aiheita ovat perinnöllinen laskimo- tai valtimotukostaipumus ja 1. asteen sukulaisen laskimotukos ilman altistavaa tekijää
E-pillerit voi aloittaa missä vaiheessa kuukautiskiertoa tahansa. Usein on kuitenkin helpointa aloittaa ehkäisy kuukautisten ensimmäisenä päivänä, jolloin ehkäisyteho alkaa heti. Jos aloitus on muulloin kuin kierron ensimmäisenä päivänä, kondomia tulee käyttää lisäehkäisynä seitsemän päivän ajan.
Synnytyksen jälkeen laskimotukosriski on koholla useita kuukausia. Siksi yhdistelmäehkäisyn voi aloittaa aikaisintaan kolmen kuukauden kuluttua synnytyksestä, jos ei imetä, tai imetyksen aikana vasta kuuden kuukauden kuluttua synnytyksestä.
E-pillerin unohtaminen
E-pillerin unohduttua kannattaa tarkistaa toimintaohjeet valmisteyhteenvedosta. Ainakin silloin, jos e-pillereitä on unohtunut vähintään kaksi ensimmäisellä käyttöviikolla tauon jälkeen, on jälkiehkäisy tarpeen. Jälkiehkäisytabletteja saa apteekista ilman reseptiä. Jälkiehkäisyn jälkeen jatketaan e-pillereiden ottamista normaaliin tapaan. Jälkiehkäisyn käytön jälkeen kondomia on käytettävä seuraaviin kuukautisiin asti tai kunnes e-pillereitä on käytetty seitsemän peräkkäisen päivän ajan. Kotona kannattaa tehdä raskaustesti virtsasta 3–4 viikon kohdalla, erityisesti jos kuukautiset ovat myöhässä.
E-pillerit – kuukautiset
E-pillereitä voi syödä joko pitämällä tauon kerran kuussa tai harvakseltaan muutaman kuukauden välein. Tauon pituus vaihtelee valmisteesta riippuen neljästä seitsemään vuorokauteen. Kuukautisvuoto tulee yleensä tauon aikana, mutta osalla tyhjennysvuodot voivat jäädä käytön jatkuessa kokonaan pois. E-pillereillä kuukautisten siirto onnistuu yleensä helposti, kun pilleritauon jättää tilapäisesti väliin.
Kun e-pillereitä syödään “pitkällä syklillä”, pilleritauko pidetään harvakseltaan esimerkiksi 2–12 kuukauden välein. Toinen vaihtoehto on syödä e-pillereitä useita kuukausia ja pitää tauko siinä kohtaa, kun niukka tiputteluvuoto alkaa. Kuukautisvuodon määrä korreloi yleensä kuukautiskipujen kanssa. Siksi erityisesti naisilla, joilla kuukautiset ovat kivuliaat, kannattaa pyrkiä mahdollisimman harvoihin vuotoihin ja pyrkiä syömään pillereitä pitkällä syklillä. Kaikille harvat tauot eivät kuitenkaan sovi – osalla tiputteluvuotoja tulee jo kahdenkin liuskan peräkkäisen käytön myötä. Tällöin paras ratkaisu on pitää pilleritauko säännöllisesti kerran kuussa.
E-pillerireseptin uusiminen
E-pillerireseptin uusiminen onnistuu tavallisen vastaanoton lisäksi puhelin- ja chat-vastaanotolla. Pillerireseptiä uusittaessa gynekologi varmistaa valmisteen sopivuuden ja tukosten riskitekijät. Terve, tupakoimaton ja normaalipainoinen nainen voi käyttää kaikkia ehkäisymuotoja vaihdevuosiin asti.
E-pillerit tulee vaihtaa toiseen ehkäisymuotoon, jos ilmenee aurallisia migreenikohtauksia, verenpaine kohoaa tai paino nousee merkittävästi. Jos nainen on täyttänyt 35 vuotta, tupakointi tai auraton migreenikin estää e-pillereiden käytön.
E-pillereiden lopetus
E-pillerit voi lopettaa milloin tahansa, jos on toive tulla raskaaksi. E-pillereiden lopetuksen jälkeen hedelmällisyys palautuu iän mukaiselle tasolle muutaman kuukauden kuluessa.
Jos pillerit lopettaa ja ei toivo raskautta, kondomia tai muuta ehkäisyä on tärkeä käyttää heti lopetuksesta alkaen.
Jos vuodot ovat olleet epäsäännölliset ennen pillerien aloitusta, saman ongelman uusiutuminen on mahdollista lopetuksen jälkeen. Jos e-pillerit on lopetettu ja kuukautiset eivät ala 3 kuukauden kuluessa, on hyvä hakeutua gynekologin vastaanotolle.
E-pilleristä toiseen valmisteeseen tai kokonaan toiseen ehkäisymenetelmään siirryttäessä suositellaan siirtymistä ilman taukoa tai taukopillereitä, jolloin lisäehkäisyä ei tarvita. Jos uuteen ehkäisymenetelmään siirrytään vasta pilleritauon jälkeen tai myöhemmin, tulee huolehtia lisäehkäisystä valmisteyhteenvedon mukaisesti. Keltarauhashormoniehkäisystä (minipilleristä / hormonikierukasta / -kapselista) yhdistelmäehkäisyyn siirryttäessä kondomia tulee käyttää lisäehkäisynä 7 päivän ajan.
Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, Gynekologi
Asiantuntijana tässä artikkelissa toimi naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, gynekologian erikoisalajohtaja Satu Wedenoja.