Vesikiveksen poisto (hydroseele)

Vesikiveksen tyhjennys ja kuivatushoito on yleisesti käytetty kevyt, edullinen polikliininen hoitotoimenpide. Toimenpide soveltuu parhaiten iäkkäämmille potilaille keskisuurten ja yksilokeroisten nesteonteloiden hoitoon. Pelkkä nesteontelon tyhjennys antaa harvoin hyvää pitkäaikaistulosta.

Toimenpiteen aluksi vesikivesontelo tyhjennetään muovikanyylin tai perhosneulan kautta. Vesikivesneste on normaalisti kellertävää ja kirkasta, erotuksena siemennesterakkulan harmahtavaan eritteeseen. Tilalle ruiskutetaan lääkettä, joka aiheuttaa alueelle tulehdusreaktion, jonka seurauksena vesikivesontelo liimautuu kiinni. Tulokset kuivatushoidosta vaihtelevat 30–100 % välillä ja hoito voidaan joutua toistamaan hyvän tuloksen aikaansaamiseksi. Kuivatushoitoon liittyy leikkaushoitoa vähemmän komplikaatioita, kipua ja jälki-infektioita.

Vesikives eli hydroseele

Vesikives eli hydroseele on tavallisin kivespussin hyvänlaatuinen kivuton resistenssi. Vesikives voi olla seurausta kiveksen alueen tulehduksista, vammoista, kiveksen kiertymästä tai nivusten ja kivespussin kirurgisista toimenpiteistä. Tavallisimmin mitään erityistä syytä vesikivekselle ei ole osoitettavissa.

Oireet ja diagnostiikka

Vesikives on usein oireeton, mutta voi suurentuessaan aiheuttaa kipua ja painon tunnetta, hankaloittaa liikkumista ja jopa vaikeuttaa virtsaamista, mikäli siitin vetäytyy osittain suuren vesikivessäkin sisään.

Jos nestekertymä on pieni tai keskikokoinen, on kives yleensä tunnusteltavissa nesteontelon sisältä. Erotusdiagnostisesti kyseeseen tulee siemennesterakkula eli spermatoseele, joka kuitenkin sijaitsee kiveksen yläpuolella. Kivespussin läpivalaisu taskulampulla on avuksi erotettaessa valoa läpäisemätöntä kiinteää kasvainta valoa läpi päästävästä nestetäyteisestä muutoksesta (Kuva x 2).

Tutkimuksessa taskulampun valo hohtaa punaisena kivespussin läpi, mikäli kyseessä on nestekertymä. Jos kiveksen tunnustelu ei onnistu tai löydös jää muutoin epävarmaksi, on kivespussin ultraäänitutkimus aina syytä tehdä.

Hoito

Mikäli vesikives on pieni tai siitä on vain vähän haittaa, ei hoito ole tarpeen. Potilaat voivatkin kääntyä lääkärin puoleen vain kasvainpelon vuoksi ja diagnoosin selvittyä muuta hoitoa ei yleensä tarvita. Kookkaat ja oireiset veskikivekset voidaan hoitaa joko kirurgisesti tai kuivatushoidolla.

Vesikivesleikkaus voidaan yleensä tehdä päiväkirurgisena toimenpiteenä. Leikkaus tehdään yleensä selkäydinpuudutuksessa kivespussin kautta. Kirurgisen hoidon tulokset ovat hyvät, vesikives häviää yli 90 %:lla leikatuista potilaista. Tavallisimpia komplikaatioita ovat verenvuodot ja tulehdukset. Sairausloman pituus on 1–2 viikkoa.

Vesikiveksen tyhjennys ja kuivatushoito on yleisesti käytetty kevyt, edullinen polikliininen hoitotoimenpide. Toimenpide soveltuu parhaiten iäkkäämmille potilaille keskisuurten ja yksilokeroisten nesteonteloiden hoitoon. Pelkkä nesteontelon tyhjennys antaa harvoin hyvää pitkäaikaistulosta.

Toimenpiteen aluksi vesikivesontelo tyhjennetään muovikanyylin tai perhosneulan kautta. Vesikivesneste on normaalisti kellertävää ja kirkasta, erotuksena siemennesterakkulan harmahtavaan eritteeseen. Tilalle ruiskutetaan lääkettä, joka aiheuttaa tuppikalvon seinämään tulehdusreaktion, jonka seurauksena vesikivesontelo liimautuu kiinni. Tulokset kuivatushoidosta vaihtelevat 30–100 % välillä ja hoito voidaan joutua toistamaan hyvän tuloksen aikaansaamiseksi. Kuivatushoitoon liittyy leikkaushoitoa vähemmän komplikaatioita, kipua ja jälki-infektioita.