Vesikiveksen poisto (hydroseele)

Vesikives tarkoittaa ylimääräisen nesteen kertymistä kiveksen ympärille kivespussiin. Jos tämä kivespussin suureneminen aiheuttaa haittaavaa paineoiretta, se voidaan hoitaa joko punktiolla ja skleroterapialla tai leikkauksella. Vesikivesleikkaus tehdään leikkaussalissa päiväkirurgisesti joko selkäydinpuudutuksessa tai nukutuksessa. Leikkauksessa nestettä tuottava kalvorakenne avataan ja neste poistetaan. Kalvo käsitellään niin, ettei se enää muodosta pussimaista tilaa. Kirurgisen hoidon jälkeen vesikiveksen uusiutuminen on melko harvinaista. Sairausloman tarve on 1- 2 viikkoa. Verkkoajanvarauksen kautta voit varata vastaanottoajan urologille keskustellaksesi leikkauksesta. Toimenpideaika varataan puhelimitse ajanvarauksesta.

Vesikiveksen tyhjennys ja kuivatushoito on yleisesti käytetty kevyt, edullinen polikliininen hoitotoimenpide. Toimenpide soveltuu parhaiten iäkkäämmille potilaille keskisuurten ja yksilokeroisten nesteonteloiden hoitoon. Pelkkä nesteontelon tyhjennys antaa harvoin hyvää pitkäaikaistulosta.

Toimenpiteen aluksi vesikivesontelo tyhjennetään muovikanyylin tai perhosneulan kautta. Vesikivesneste on normaalisti kellertävää ja kirkasta, erotuksena siemennesterakkulan harmahtavaan eritteeseen. Tilalle ruiskutetaan lääkettä, joka aiheuttaa alueelle tulehdusreaktion, jonka seurauksena vesikivesontelo liimautuu kiinni. Tulokset kuivatushoidosta vaihtelevat 30–100 % välillä ja hoito voidaan joutua toistamaan hyvän tuloksen aikaansaamiseksi. Kuivatushoitoon liittyy leikkaushoitoa vähemmän komplikaatioita, kipua ja jälki-infektioita.

Vesikives eli hydroseele

Vesikives eli hydroseele on tavallisin kivespussin hyvänlaatuinen kivuton resistenssi. Vesikives voi olla seurausta kiveksen alueen tulehduksista, vammoista, kiveksen kiertymästä tai nivusten ja kivespussin kirurgisista toimenpiteistä. Tavallisimmin mitään erityistä syytä vesikivekselle ei ole osoitettavissa.

Oireet ja diagnostiikka

Vesikives on usein oireeton, mutta voi suurentuessaan aiheuttaa kipua ja painon tunnetta, hankaloittaa liikkumista ja jopa vaikeuttaa virtsaamista, mikäli siitin vetäytyy osittain suuren vesikivessäkin sisään.

Jos nestekertymä on pieni tai keskikokoinen, on kives yleensä tunnusteltavissa nesteontelon sisältä. Erotusdiagnostisesti kyseeseen tulee siemennesterakkula eli spermatoseele, joka kuitenkin sijaitsee kiveksen yläpuolella. Kivespussin läpivalaisu taskulampulla on avuksi erotettaessa valoa läpäisemätöntä kiinteää kasvainta valoa läpi päästävästä nestetäyteisestä muutoksesta (Kuva x 2).

Tutkimuksessa taskulampun valo hohtaa punaisena kivespussin läpi, mikäli kyseessä on nestekertymä. Jos kiveksen tunnustelu ei onnistu tai löydös jää muutoin epävarmaksi, on kivespussin ultraäänitutkimus aina syytä tehdä.

Hoito

Mikäli vesikives on pieni tai siitä on vain vähän haittaa, ei hoito ole tarpeen. Potilaat voivatkin kääntyä lääkärin puoleen vain kasvainpelon vuoksi ja diagnoosin selvittyä muuta hoitoa ei yleensä tarvita. Kookkaat ja oireiset veskikivekset voidaan hoitaa joko kirurgisesti tai kuivatushoidolla.

Vesikivesleikkaus voidaan yleensä tehdä päiväkirurgisena toimenpiteenä. Leikkaus tehdään yleensä selkäydinpuudutuksessa kivespussin kautta. Kirurgisen hoidon tulokset ovat hyvät, vesikives häviää yli 90 %:lla leikatuista potilaista. Tavallisimpia komplikaatioita ovat verenvuodot ja tulehdukset. Sairausloman pituus on 1–2 viikkoa.

Vesikiveksen tyhjennys ja kuivatushoito on yleisesti käytetty kevyt, edullinen polikliininen hoitotoimenpide. Toimenpide soveltuu parhaiten iäkkäämmille potilaille keskisuurten ja yksilokeroisten nesteonteloiden hoitoon. Pelkkä nesteontelon tyhjennys antaa harvoin hyvää pitkäaikaistulosta.

Toimenpiteen aluksi vesikivesontelo tyhjennetään muovikanyylin tai perhosneulan kautta. Vesikivesneste on normaalisti kellertävää ja kirkasta, erotuksena siemennesterakkulan harmahtavaan eritteeseen. Tilalle ruiskutetaan lääkettä, joka aiheuttaa tuppikalvon seinämään tulehdusreaktion, jonka seurauksena vesikivesontelo liimautuu kiinni. Tulokset kuivatushoidosta vaihtelevat 30–100 % välillä ja hoito voidaan joutua toistamaan hyvän tuloksen aikaansaamiseksi. Kuivatushoitoon liittyy leikkaushoitoa vähemmän komplikaatioita, kipua ja jälki-infektioita.

Asiantuntijat

Palvelu sisältyy näihin kategorioihin

Ajanvaraus

Varaa aika verkossa tai puhelimitse asiakaspalvelustamme.

Kivespussin sairaudet

Palvelut

Kivespussin tulehdukset

Lisäkivestulehdusta eli epididymiittiä voi esiintyä kaiken ikäisillä miehillä ja pojilla. Tyypillisiä oireita ovat paikallinen kipu kivespussissa, sen turpeus, punoitus ja kuumotus. Kipu voi myös säteillä siemenjohdinta pitkin kohti nivuskanavaa ja tuntua alavatsalla. Toisinaan voi esiintyä kuumeen nousua ja virtsaoireita. Aikuisiällä virtsatietulehdusbakteerit voivat aiheuttaa tulehduksen, kun taas lapsilla se voi olla myös viruksen aiheuttama. Taustalla voi olla virtsarakon tyhjenemishäiriö, rakon katetrointi tai muu urologinen toimenpide. Myös sukupuoliteitse leviävät bakteerit kuten klamydia ja tippuri voivat aiheuttaa lisäkivestulehduksen. Lisäkivestulehdus hoidetaan antibiootilla.

Palvelut

Kivespussin punktio

Vesikiveksen tai siemennesterakkulan tyhjennys neulalla (punktio) ja skleroterapia etoksiskleroli-alkoholilla saattaa riittää kuivattamaan oireisen nestekertymän kivespussissa. Hoito voidaan tarvittaessa toistaa. Mikäli punktiohoito ei riitä lopettamaan nesteilyä, tarvitaan leikkaushoitoa pysyvämmän lopputuloksen saavuttamiseksi.

Palvelut

Siemennesterakkulan poisto (spermatoseele)

Lisäkiveksen siemennesterakkula eli spermatoseele on yleensä harmiton muutos. Mikäli se on suuri tai moniosainen ja aiheuttaa kipua tai paineoiretta, se voidaan leikkauksella poistaa. Toimenpide tehdään leikkaussalissa päiväkirurgisesti joko selkäydinpuudutuksessa tai nukutuksessa. Sairasloman tarve on 1-2 viikkoa. Verkkoajanvarauksen kautta voit varata vastaanottoajan urologille keskustellaksesi leikkauksesta. Toimenpideaika varataan puhelimitse ajanvarauksesta.

Palvelut

Kivespussin leikkaukset

Tavallisimmat kivespussin alueen leikkaukset ovat vesikiveksen (hydroseele) ja siemennesterakkulan (spermatoseele) poistoleikkaus. Ne tehdään leikkaussalissa päiväkirurgisesti selkäydinpuudutuksessa tai nukutuksessa kivespussin keskiviivaan tehtävän ihohaavan kautta. Toipuminen ja sairausloman tarve kestää yleensä 1-2 viikkoa. Varikoseelen eli kiveskohjun leikkaus voidaan tehdä nivushaavan kautta. Myös kivessyövän hoitona tehtävä kiveksen ja siemennuoran poisto tehdään nivushaavasta. Muita kivespussin leikkauksia ovat kiveskiertymän korjaus, yliliikkuvan kiveksen kiinnitys ja lapsuudessa laskeutumattoman kiveksen korjaushoito. Kivespussin iholla ilmeneviä ateroomia eli sarveiskystia voidaan myös poistaa kirurgisesti